Просим Вас безотлагательно отреагировать на критическую ситуацию, сложившуюся с Центром восстановительного лечения для детей с бронхолегочной патологией (ЦВЛД). С целью сохранения этого Центра и невозможности его дальнейшего закрытия и ликвидации!!!
Центр восстановительного лечения для детей с бронхолегочной патологией (ЦВЛД) был создан на основании приказа Министерства здравоохранения №406 от 11.07.1989 г. и открыт по приказу Главного Управления здравоохранения в 1990 г. Эти приказы не утратили силу и по сей день (приказ Минздрава РФ №529н от 06.08.2013г. «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» п.2).
В этом Центре наши дети проходили лечение, и им оказывалась высококвалифицированная и специализированная медицинская помощь по реабилитации и восстановительному лечению с использованием уникальной методики – системы взаимосвязанных медицинских, психологических и социальных компонентов, успешно используемых на протяжении 25 лет, с целью восстановления и сохранения здоровья детей и снижения числа инвалидности.
Для организации работы в 2010-2011гг. приобретено физиотерапевтическое оборудование. А с целью дальнейшего развития реабилитационной службы на базе ЦВЛД планировалось открытие дневного стационара.(отв. №50-30-3327 от 07.03.2014г от Первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы И.Ф. Плавунова (исп. Калиновская И.И. 8-499-251-49-23))
ЦВЛД участвовал в Программе модернизации здравоохранения г. Москвы на 2011-2012гг – из бюджета города Москвы было выделено – 2092,9 тыс. руб.
В 2012 году был полностью проведен капитальный ремонт помещение по всем современным требования к медицинским организациям.
Оснащение ЦВЛД соответствует рекомендуемым стандартам оснащения медицинских организаций, оказывающим медпомощь по профилю «реабилитация» согласно приказу Минздрава РФ №1705н от 29.12.2012г. п.14, приложения: 13,14, 15,16 – выполняются. По данным статистической отчетности в динамике по годам отмечается повышение посещаемости – с 2010г по 2013г первичные приемы выросли на 25% (с 665 до 831).
Так же в приказе Минздрава РФ №529н от 06.08.2013г. «Об утверждении номенклатуры медицинских организаций» в приложении в п. 1.17 понятие Центры (в том числе детские) реабилитационные, специализированные (по профилям медицинской помощи), специализированных видов медпомощи и т.д. – сохранено.
ЦВЛД расположен в приспособленном помещении на 1-ом этаже жилого дома, имеет отдельный входом с улицы, не имеет ренгена и МРТ узлучателей и соответствует требованиям СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановление Главного государственного санитарного врача РФ №58 от 18.05.2010г.
Руководитель Департамента Здравоохранения г. Москвы Хрипун А.И. приказом № 651 от 05.07.2012г. присоединил Государственный бюджетный ЦВЛД в качестве обособленного подразделения – филиала к ГБУЗ «ДГП №39 ДЗМ», основываясь только на территориальном расположении Центра, (Центр расположен в САО г. Москвы на ул. Куусинена, д. 6, стр.1).
Прикрываясь Федеральным законом и Программой модернизации здравоохранения города Москвы на 2011-2012г., идя на поводу у Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения САО г. Москвы и главного врача ГБУЗ «ДГП №39 ДЗМ» Павловой Светланы Викторовны, таким образом, отнял у детей Единственный Центр реабилитации и восстановительного лечения в г. Москве, который никогда не являлся физиотерапевтическим отделением районной поликлиники, не имел прикрепленного населения по участковому принципу, а всегда был Городского значения и обслуживал все Административные округа г. Москвы и Московскую область бесплатно.
Это объединение и стало началом развала и уничтожения центра.
О закрытии ЦВЛД не однократно с полной уверенностью предсказывала Ивахина Лариса Игоревна, работавшая на тот момент в Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения САО г. Москвы заместителем директора с 2006-2012гг. Перейдя в Департамент здравоохранения на должность заместителя начальника управленияорганизации медицинской помощи детям и матерям, Ивахина Л.И., знакомая с уникальной методикой Центра, не предприняла никаких попыток сохранить его, тем самым нарушив Основные задачи отдела: разработка предложений, обеспечивающих охрану здоровья детского населения и соблюдение требований по защите прав детей.
На письмо родителей Уполномоченному по правам человека в г. Москве А.И. Музыканскому, ответил Заместитель Мэра Москвы в правительстве Москвы по вопросам социального развития Л.М. Печатников (№24-16-2306/2 от 10.08.2012г.) – Основные направления деятельности Центра сохраняются, его перевод в другие помещения не планируется, но это было «пускание пыли в глаза».
В 2014 году Павлова С.В. – гл. врач ГБУЗ «ДГП №39 ДЗМ» и к тому же депутат муниципального округа Хорошевский в городе Москве начала внеплановое увольнение всех врачей, оказывающих важнейшие виды специализированной медицинской помощи. Были уволены: психолог, специалист функциональной диагностики, врач-аллерголог Нина Басангова Шараева (хотела остаться, но Павлова С.В. не продлила), ранее педиатр Алла Григорьевна Кизева, физиотерапевт Кочергина, пришлось уйти врачу ЛФК. Взамен, Павлова С.В. не предоставила ни одного специалиста, в котором нуждаются наши дети, а это является нарушением Указа Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".
На письмо к Уполномоченному по правам ребенка в г. Москве Е.А. Бунимовичу ответил Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы Н.Ф. Плавунов (исп. Калиновская И.И. №50-30-3327 от 07.03.2014г) – Направление деятельности и порядок обслуживания детей не изменились, проводится лечение и реабилитация детей с бронхолегочными заболеваниями, заболеваниями ЛОР-органов, что опять было усыплением нашей бдительности.
Павлова С.В. опираясь на поддержку Дирекции по обеспечению деятельности государственных учреждений здравоохранения САО г. Москвы и руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы продолжила развал Центра.
С января 2014 Центр стал оказывать услуги в рамках программы Обязательного Медицинского Страхования, и переведен на подушевое финансирование. По этим причинам районные поликлиники перестали выдавать направления больным детям в Центр. Родители больных детей были вынуждены униженно упрашивать районных врачей-педиатров и их руководство оказать помощь в лечении – направить детей, в единственное место в городе, где такую помощь способны оказать – в Центр восстановительного лечения для детей с бронхолегочной патологией.
В 2014 году стараниями «чиновников от медицины» количество первичных приемов стало снижаться. В 2014 году по приемам зарегистрировано: приемы по врачам более 2 000 пациентов (врач-педиатр, врач ЛФК, лор-врач, врач рефлексотерапии); Массаж – 600 пациентов (6 000 приемов); Соляная пещера – 1 298 пациентов (1 2980 процедур); Горный воздух – 478 пациентов (4 780 процедур); ЛФК – 606 пациентов (6060 тренировок), еще не учтены количество ингаляций, светолечение, рефлексотерапию, лечение лазером.
Под конец 2014 года Павлова С.В. неоднократно запугивала персонал тем, что у нее есть уже приказ об упразднении Центра подписанный Хрипуном А.И., но этот приказ никому не показывала и на звонки, на горячую линию, в Департамент здравоохранения г. Москвы нам отвечали, что ничего не знают о таком приказе.
Приказ № 1013 от 01.12.2014г. Об утверждении Устава ГБУЗ «ДГП №39 ДЗМ», Павлова С.В. предъявила персоналу только 10.02.2015г. По этому приказу она планирует закрыть ЦВЛД 15.04.2015г – в самый острый сезон для наших детей, когда им жизненно необходима специализированная помощь.
На обращение за помощью к Правительству Москвы и Департамент здравоохранения пришли ответы от Департамента здравоохранения Москвы. От первого заместителя Потекаева Н.Н. (№ 50-31-1659/15 от 06.02.2015), от заместителя руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы Старшинина А.В. (№55-30-2118 от 12.02.2015г) и от начальника Управления организации медицинской помощи детям и матерям Калиновской И.И. (№50-30-1659/15-1МЗ от 26.02.2015г.)
Эти ответы содержат заведомо ложную информацию по ЦВЛД и опровергаются на первой странице этого письма. Никаких комиссий и проверок, подтверждающих некомпетентность медперсонала, несоответствие СанПиН, не соответствие реабилитации не проводилось в ЦВЛД с 2011 года – это мне подтвердила сотрудник Департамента Китаева Ирина Михайловна в устном разговоре от 27.02.2015г. не получала такого распоряжения от своего руководства – съездить и проверить.
По имеющейся у нас информации ЦВЛД в отличном состоянии!!! Может и дальше проводить реабилитацию в полном объеме!!! На данный момент все сотрудники прошли обучение, имеют сертификаты.
ЦВЛД размещается в приспособленных помещениях первого и цокольного этажах жилого дома, возле парка Березовая Роща, что соответствует современным требованиям расположения, имеет отдельный вход с улицы, находится в 8 минутах ходьбы от станции м. Полежаевская (650м), общая площадь помещения с цокольным этажом – 695,6 кв.м.
Такое расположение ЦВЛД привлекло внимание заместителя Мэра Москвы в Правительстве Москвы по вопросам социального развития Печатникова Л. М. бывшего главного врача Европейского медицинского центра (http://comnarcon.com/214; http://crimerussia.ru/gromkie-dela/zamestitel-mera-moskvy-kryshuet-emts/)
Бесплатные бюджетные медучреждения, находящиеся в шаговой доступности на первых этажах жилых домов раздражают Хрипуна А.И. и Печатникова Л.М. – Я рассчитываю, что к 2017 году их не останется.Эти чиновники считают бесплатные поликлиники и медцентры опасными для жильцов, член правления Лиги защитников пациентов Алексея Старченко сравнивает бюджетные медучреждения с дискотекой с утра до вечера. Другое дело платные и коммерческие медучреждения. Директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович считает, что
для них можно переписать СанПиН (http://izvestia.ru/news/553541)
Был пролоббирован пилотный (пробный, экспериментальный, реализуемыйдля изучения положительных и отрицательных сторон) проект «Доктор рядом», с целью законно освободить первые этажи жилых домов под коммерческие структуры. Как бы на благо населению. И лишить нас бесплатных медучреждений шаговой доступности. Под этот проект, по всей видимости, попал наш ЦВЛД. Так разговоры о его закрытии начались с 2012 года.
Закрытие Центра нарушением права детей на получение высококвалифицированной специализированной медицинской помощи. Нарушением Федерального закона. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в частности Статьи 7 Приоритет здоровья детей п.4 и 5. Нарушая закон «чиновники медицины» ставит под сомнение сущность России как социального государства. Нарушают Конституцию РФ ст.15 ч.4, ст.38. Нарушаются нормы Конвенции о правах ребенка, действующей в нашей стране с 1990 г. (см. комментарии к статье 7 приоритет охраны здоровья детей http://all-books.biz/medical-pravo/statya-prioritet-ohranyi-zdorovya-51339.html)
Закрытие Центра едет в разрез с Национальной программой «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика». А так же в разрез с Государственными программами города Москвы "Развитие здравоохранения в городе Москве (Столичное здравоохранение)" на 2012-2016 гг.: Паспорт программы 2 «Специализированная медицинская помощь»" стр. 50,Паспорт Программы 3 «Материнство и детство» стр.61; Развитие здравоохранения города Москвы (Столичное здравоохранение) на 2012-2020 годы, где в п.1.2. Заболеваемость населения города Москвы четко прописано, что в структуре заболеваний у детского населения преобладают болезни органов дыхания: в 2012 году - 57,4%, в 2013 году - 56,8%, и ставится приоритетом восстановление здоровья и профилактика заболеваемости.
Уважаемый Владимир Владимирович! Что может быть важнее для нашего государства, чем здоровье наших детей?
Дети с бронхолегочной патологией – это особая группа, в большинстве своем это дети-инвалиды с массой сопутствующих психофизических заболеваний и с ограниченными социальными возможностями. Им жизненно необходимо получать реабилитационно-восстановительное лечение, в рамках которого проводится как медикаментозное лечение, так и немедикаментозные виды реабилитации: галотерапия (спелиотерапия или «соляная пещера»), нормобарическая интервальная гипокситерапия (ЛПК «Горный воздух»), иглорефлексотерапия, гелиотерапия, дыхательная гимнастика, лечебный массаж и ЛФК, мануальная терапия, ультразвуковые ингаляции и магнито-инфракрасно-лазеротерапия. Маленьким пациентам необходимо систематическое наблюдение детских пульмонологов, аллергологов, отоларингологов, иглорефлексотерапевтов, психологов и других специалистов, которые осуществляли комплексное восстановительное лечение детей с бронхолегочной патологией в ЦВЛД.
Уважаемый Владимир Владимирович, предлагаемые нам в качестве альтернативы амбулаторные центры не смогут дать нашим детям того лечения, в котором они нуждаются.
Детям с бронхиальной астмой и другими бронхолегочными патологиями категорически запрещено посещать места массового скопления людей, каковыми являются амбулаторные центры. Острые респираторные инфекции, распространенные в местах массового скопления людей, являются опаснейшими факторами, вызывающими обострение бронхиальной астмы. У наших детей врожденный дефицит иммуноглобулина А (IgA), показатель очень низкий или ниже определяемого уровня, а основная функция IgA – это защита слизистых оболочек дыхательных путей от инфекций. Респираторные инфекции, преимущественно вирусы, редко бактерии провоцируют обострения бронхиальной астмы. Респираторно-синцитиальный вирус, риновирус — наиболее частая причина бронхообструкции у детей первых месяцев жизни и триггеры ухудшения БА. Также провоцировать обострение аденовирусы, парагрипп, коронавирус. У некоторых пациентов повышен риск заболеваний, вызываемых пневмококком. Вирусная инфекция является адъювантом воспалительного ответа у детей с БА. Кроме того, педиатры, аллергологи и другие специалисты в амбулаторных центрах попросту не смогут уделить детям с бронхолегочными патологиями достаточного времени при осмотрах: согласно положениям Национальной программы «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика», на первичный осмотр больного бронхиальной астмой ребенка требуется 30 минут, в то время как по существующему регламенту в общих поликлиниках на первичный осмотр отводится всего 7 минут.
ГБУЗ «ДГП №39 ДЗМ», которая так усердно рекламируется Павловой С.В., насколько мы знаем, вообще не занимаются пока лечением детей с бронхиальной астмой. Отделение восстановительного лечения этой поликлиники не может воспроизвести и организовать реабилитационную специализированную помощь в необходимом объеме и в комплексе для детей с бронхолегочной патологией – эта помощь будет совершенно не эффективна. Так как комплекс реабилитационной специализированной помощи по восстановительному лечению разрабатывался и усовершенствовался специалистами ЦВЛД и именно такой комплекс дает прекрасные результаты. Для детей с бронхолегочной патологией для проведения реабилитации в полном объеме необходимо отдельное подразделение со своими специалистами, диагностикой - функции внешнего дыхания, консультативным приемом узких специалистов: ЛОР-врач, аллерголог, врач ЛФК, рефлексотерапевт, психолог, физиотерапевт. Этих детей надо объединять в группы по профилю их заболевания для качественного проведения реабилитационных процедур. Соляная пещера, массаж, ЛФК, горный воздух также должны проводиться в определенном порядке и под контролем специалистов. Иначе могут быть обострения и ухудшение состояния. В успешном лечении играет большую роль и психологический климат в учреждении, внимательное и высокопрофессиональное отношение персонала. (заключ. специалиста)
Мы знаю, что наши дети точно останутся без соответствующей помощи, в поликлиниках по месту жительства нет возможности и опыта заниматься ими. А ведь этих детей очень много.
Помимо всего этого есть горький опыт посещений таких центров:
| Амбулаторный центр | ЦВЛД |
| Нет возможности записаться на прием по телефону, необходимо лично приехать; | Есть возможность записи на прием по телефону |
| Ведется общая карта | Ведется отдельная карта – только динамика бронхолегочного заболевания |
| Невозможно получить все процедуры одновременно | Получаем все процедуры одновременно с приемами врачами-специалистами |
| Лечение растягивается на месяцы | Лечение проходим за две недели |
| Постоянный контакт с больными ОРВИ ОРЗ и другими вирусными инфекционными респираторными заболеваниями – естественно заражаемся – не проходим лечение до конца! | Только здоровые дети |
| В соляной пещере превышено кол-во пациентов – нарушение процесса лечения | В соляной пещере только дети! И один взрослый! Кол-во пациентов строго контролируется! |
| Горный воздух 30 мин | Горный воздух 60 мин с перерывами |
| Не рады пациентам из других округов и районов | Врачи относятся к нашим деткам как к родным. За все время ни одного грубого слова. |
Уважаемый Владимир Владимирович, просим Вас посодействовать и помощь:
1) Сохранить Центр на прежнем месте по адресу г. Москва, ул. Куусинена д.6 стр.1 – так как удобно его расположение: 8 мин пешком от станции м. Полежаевская – подростки могут добраться самостоятельно, рядом парк Березовая Роща с детской площадкой, что удобно для малышей.
Необходимость сохранения связана с:
- недостаточной выявляемостью больных с бронхиальной астмой
- отсутствием специализированной амбулаторной пульмонологической службы;
- увеличение числа больных с бронхиальной астмой, осложнённой тяжелой дыхательной недостаточностью
- увеличением числа больных с легочной патологией;
- недостаточной эффективностью только медикаментозной терапии;
2)Аннулировать приказ № 651 05.07.2012г. о присоединил Государственный бюджетный ЦВЛД в качестве обособленного подразделения – филиала к ГБУЗ «ДГП №39 ДЗМ»
3)Аннулировать решение об участии Центра в территориальной программе обязательного медицинского страхования, дать статус Городского казенного и перевести Центр на финансирование из городского бюджета. Бесплатное оказание услуг обязательно. Не у каждого есть возможность оплачивать реабилитацию своего ребенка из расчета от 25 000 рублей за один курс. Так предлагают медучреждения Федерального значения НИИ педиатрии и Научный центр здоровья детей на Ломоносовском пр-те, они федерального значения и они не имеют права лечить бесплатно москвичей, таких курсов требуется около четырех в год, помимо этого консультации и приемы врачей тоже платные.
4) Для детей с бронхолегочной патологией для проведения реабилитации в полном объеме создать отдельное подразделение со своими специалистами, диагностикой - функции внешнего дыхания, консультативным приемом узких специалистов: ЛОР-врач, аллерголог, врач ЛФК, рефлексотерапевт, психолог, физиотерапевт, также массажист, инструктор ЛФК, медсестры. Согласно Указу Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".
5)Вернуть образовательную программу для больных бронхиальной астмой ("Астма школа").
6)Убедить Департамент здравоохранения разослать информационное письмо во все детские поликлиники города Москвы о возможности лечения, восстановления и реабилитации детей с астмой и других нарушений органов дыхания, в Центре, дать информацию в СМИ, загруженность центра будет колоссальной, т.к. известно, что количество пациентов с бронхиальной астмой и с нарушениями органов дыхания с каждым годом только увеличивается!!!
Уважаемый Владимир Владимирович, мы просим Вас, о помощи, чтобы чиновники от медицины, деяния которых сознательно направлены против интереса государства, не отняли у наших детей возможность излечиться от недуга и стать полноценными членами общества – гражданами нашей страны.
Мы очень надеемся, что здравый смысл возобладает над сиюминутной конъюнктурой, и здоровье наших детей будет спасено.
С уважением, родители
О результатах рассмотрения настоящего обращения
просим проинформировать в письменном виде любым способом:
Захарченко Елену Анатольевну
109029, г. Москва
e-mail: alena1978i30@mail.ru
тел. моб.: 8 (915) 377-17-97
